NOM-041-SSA-2002

NOM-041-SSA-2002

PARA LA PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y CONTROL DE CANCER DE MAMA.

Prevencion primaria

Orientada a la información, prevención y eduacacion a la población femenina

Factores de riesgo

·         Mas de 40 a;os

·         Historia de cáncer

·         Nuligesta ( que no ha tenido ninguna gesta)

·         1 embarazo a la edad de mas de 30 a;os

·         Vida menstrual de mas de 40 a;os

·         Obesidad

Prevencion secundaria

Se efectua mediante autoexploración, examen clínico y mastografía.

Detectada la lesión se procede al Dx confirmado y tratamiento adecuado.

·         Autoexploracion un dia fijo a la semana

·         Examen clínico de mamas (mas de 25 a;os) 1 vez al a;o en centro de salud

·         Mastografia (40-49 a;os)

·         Mujeres con antecedentes primer estudio 10 a;os antes de la edad en que apareció la enfermedad en el familiar

·         Sospechosas de patología maligna se canalizan al sig. Nivel de atención

Prevencion terciaria

Se realizara mediante la rehabilitación reconstructiva, estética y psicológica a las usuarias con tratamiento quirúrgica, radioterapia, quimioterapia u hormonoterapia.

Dar orientación sobre grupos de apoyo donde promotores capacitados sirven como informadores y accionistas en campa;as de prevención.

Diagnostico

A toda mujer con sospecha de patología mamaria se le realizara:

·         Historia clínica completa enfocada a factores clínicos de riesgo

·         Examen clínico completo con énfasis en las glándulas mamarias y zonas linfoportadoras

·         Mastografia y ultrasonido según la edad

DX Histopatologico

Confirmacion citohistopatologica mediante una biopsia como cualquiera de las siguientes:

·         Aguja fina

·         Aguja de corte

·         Escisional

·         Incisional

·         Con marcaje

DX Anatomopatoloico

La información del laboratorio acerca de la patología incluirá:

·         Fecha de DX

·         Sitio primario del tumor

·         Tama;o de la lesión

·         Nodulos examinados

·         Limites (infiltrante o determinado)

·         Estado de los bordes quirúrgicos

·         Grado nuclear (índice mitótico)

·         Tipo histológico del tumor

·         Grado de diferenciación

·         Invasion vascular y linfática

·         Presencia o ausencia de metástasis

·         Presencia de invención extracapsular

·         Determinacion de la inmunohistoquimica

·         Determinación de receptores hormonales en el tejido tumoral por inmunohistoquímica (estrógeno-progesterona)

Tratamiento:

 Las decisiones terapéuticas del cáncer de la mama se deben formular de acuerdo con las categorías del sistema de clasificación, condiciones generales de salud de la paciente, etapificación de la enfermedad, estado hormonal de la mujer, recursos humanos y materiales con que se cuente, considerando la voluntad y libre decisión de la paciente.

 Los métodos terapéuticos que en la actualidad se emplean para tratar el cáncer mamario son:

·         Cirugía, Radioterapia, Quimioterapia, y Hormonoterapia

 El tratamiento debe ser realizado por personal médico especializado, con experiencia en manejo oncológico.

 Se debe contar con la infraestructura necesaria para brindar una atención integral a la paciente portadora de un cáncer mamario.

Educacion continua para el personal de salud

Para la educación al personal de salud, se debe tomar en cuenta el perfil de riesgo de la población, así como las necesidades institucionales, las características del personal y responsabilidad del mismo, el perfil cultural de la población y su entorno social.
Las instituciones del Sector Público deben desarrollar planes de capacitación y actualización para médicos, patólogos radiólogos, técnicos radiólogos y todo aquel personal de salud que se encuentre involucrado en el programa de prevención y control de cáncer mamario.

Control de calidad

 Para evaluar la calidad del diagnóstico temprano de cáncer mamario se deben considerar todas las etapas del proceso de detección del mismo.Para favorecer un control de calidad adecuado, se establecen dos mecanismos:

·         El control interno,

·         El control externo.

Los procedimientos para los controles de calidad interno y externo deben ser homogéneos en todas las instituciones del Sector Público.


Evaluación
La evaluación se debe llevar a cabo, considerando las actividades que, para el caso, deben servir de indicadores de cobertura, proceso y resultado.
 Cobertura de detección, proporción de mujeres con estudio mamográfico anormal en la detección de primera vez, proporción de estudios confirmados por histopatología, proporción de tratamientos y seguimiento de casos.
Calidad de la toma de estudio, entrega de resultados, prontitud de manejo de la paciente con estudio anormal.
 Disminución o incremento de la incidencia del cáncer de la mama, incremento del diagnóstico precoz, disminución de la mortalidad por cáncer de mama.